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目前分類:植牙 (6)

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中時 更新日期:"2009/05/05 12:56" 中時健康 黃曼瑩/台北報導

缺牙問題不再只是老人專利,許多年輕人不懂得牙齒清潔保健,往往也會提早發生缺牙情況,「缺牙時,應該選擇植牙還是假牙?」這是患者經常感到困擾的問題,牙醫師建議,一般缺牙在兩顆以內可做牙橋,但是如果缺牙太多,可能無法採取固定牙橋作義齒,只能選擇活動假牙或人工植牙。

至於人工植牙與人工假牙又有何區別?一般而言,假牙可分為固定式假牙、活動式假牙,以及植牙支撐的假牙。固定式假牙就是一般所稱的牙套,是把相鄰兩顆牙磨小,再裝上假牙,優點是比植牙便宜,又不像活動假牙必須拿上拿下,但缺點是必須破壞相鄰的兩顆好牙。活動假牙是指吃完東西後或睡前,必須把假牙拿下來清洗的假牙,最大優點是便宜,缺點是使用上較不方便,且異物感很重,吃東西比較無力。

傳統人工假牙的缺點包括異物感、不方便、發音不順等困擾,牙科醫師程國慶表示,人工植牙則是以人為的方式,把人工牙根植入無牙區的齒槽骨內,以取代被拔除的牙齒。人工牙根主要是以純鈦與鈦合金為主,經由手術植入牙床骨內。人工牙根深埋於齒槽骨內,而假牙位於口腔黏膜之外。因此,介於這兩種結構之間有一個位於口腔黏膜內的連接體。所以完整的人工植牙是由植牙體、連接體、假牙三者之間,或由螺絲鎖定,或由黏著劑固定,串連成一體的人工取代物,其目的就是要取代被拔除的牙齒。

人工植牙包括人工牙根與假牙,是直接與骨頭接觸,把牙根植到骨頭,人工植牙無牙周韌帶,所以較無彈性,咬起來也會有硬物感,但是一般二至三週會逐漸習慣。人工植牙堅固穩定,如果經過幾年之後,如果使用不當,仍然有可能發生發炎現象產生搖動,若無法治癒可以移除再重新植牙。此外,人工植牙的優點是可免除磨損缺牙兩側真牙,同時不使缺牙區的骨頭因吸收而影響顏面外觀,達到保有真牙,又可增牙的雙重好處。

如果真牙產生搖動,初期經過治療一般可以解決;自然牙根會有蛀牙情況發生,刷牙不能太用力,有時因為表面酸蝕,喝冰水時會感到過敏。程國慶表示,但是人工植牙的牙根是鈦金屬成份,不會產生蛀牙,人工植牙牙根沒有過敏現象,也不會酸蝕造成牙齦萎縮。使用人工牙根的假牙吃東西,感覺不像自然牙齒,對於咬合輕重較無感覺,但是咀嚼力量不輸給自然牙根。

雖然植牙技術提升也十分普遍,經過不斷的技術與材料改進,人工牙根也越來越受到缺牙患者的歡迎,不只比活動假牙自然,使用方便,咬起來也較有力,不怕掉牙,較有自信。牙醫師郭力仁提醒,植牙用的是金屬製人工牙根,因此人工牙根的清潔保養仍然也很重要,如果人工牙根周圍炎發生時,患者可能會發生軟組織增生、化膿、流血、紅腫、疼痛等現象,一旦動搖,就表示已經無法治療,必須拔除,重新再植牙。

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中時 更新日期:"2009/05/04 12:51" 中時健康 黃曼瑩

由於植牙手術競爭激烈,竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體,有些人為了貪圖便宜,在大陸進行植牙,但因材質不明,有些人竟然發生植牙沒多久,牙齒就開始紅腫疼痛,甚至出現搖動;有的人則在植牙後的一兩年內,牙齦經常發炎,甚至萎縮,最後必須拆掉植體,等骨頭癒合之後,才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例,連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後,許多牙醫診所無不競相投入植牙市場,大陸也不例外,但是一顆植牙費用與台灣相較,往往只有五分之三的價格,難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大,畢竟大陸醫療植牙植體的品質很難控制,來源也很難掌握,因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的,像是輕微發痠疼痛,最好趕快找牙醫師檢查,ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示,如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血,甚至植體開始搖動時,非常不舒服,受不了時,才想到就醫,植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙,因為植體會搖動,就代表骨床已經被細菌吃掉,醫師必需重新補骨,將骨床穩固,再進行植牙。不過重新植牙對病人來說,要承受再一次植牙,因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後,卻發現植好的牙有疼痛情況時,可能是因咬合問題,或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動,才會造成咬合問題,包括咬合的力量不平均,造成牙齒的鬆動,有這種情況,只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊,再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生,形成植體牙周炎,而破壞植體周圍的齒槽骨,會對植體本身造成破壞,形成牙齒搖動,植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖,植體健康傷害極大,治療不易,因此植體失敗率相當高。

針對植體牙周炎治療以雷射為主,運用雷射高溫滅菌的特性,牙醫師何擇榮表示,醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下,為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高,一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激,活化牙周組織的自癒及再造能力,使其自行生長出新的組織結構,達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

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中時 更新日期:"2009/04/28 12:16" 【中時健康 李彥萱/台北報導】

近期國內發生不少因為牙周病、蛀牙延誤治療,而枉送性命的案例。許多糖尿病患也都有嚴重的牙周病、蛀牙等口腔困擾,又礙於患者本身免疫系統能力降低、血液循環較差,對於像是植牙這種侵入性的治療方式往往退避三舍,深怕傷口難以癒合,或是造成更嚴重的感染問題。

其實除了糖尿病,不少急慢性病患者也有著植牙的需求,但礙於擔心本身疾病不適合植牙或害怕看牙醫,而錯過了治療的黃金契機。中華民國口腔雷射醫學會專科醫師同時也是國際口腔植體醫學會院士陳忠明表示,若是選擇適合自己且安全性高的植牙和治療方式,且病情受到良好控制下,慢性病的牙齒問題可以獲得改善。

急慢性病患因為長期用藥抵抗力下降、血液循環不良造成傷口不易癒合、血壓心律不穩不宜接受刺激、牙周病嚴重難以治癒,或使用抗凝血藥物須避免產生傷口等原因,所以視植牙為懼途,但隨之而來的缺牙問題,卻會讓倖存的牙齒產生鬆動、歪斜狀況,使牙齒疾病更加嚴重。

早期傳統的植牙手術,需使用手術刀和高速鑽頭處理口腔的軟硬組織,傷口較大恢復期又長,極容易受到感染,拔牙後必須等待兩到三個月,傷口恢復之後才能植入牙根,另外還需等待三至六個月才能裝上假牙,若還需要補骨,植完一顆牙常常需要花上一年半載,對於患者實在是種折磨,也增加了被感染的機率。陳忠明表示,甫從歐美引進一種不需動刀的『瓦力雷射植牙』,特點是微創傷口小、殺菌、手術時間大幅縮減,平均植入一顆牙只需3至5分鐘。

原理為經由雷射氣化軟硬組織,大幅降低緊張與壓迫感,且術後幾乎不需吃止痛藥,舒適度倍增,兼具殺菌功能,可大幅降低感染風險。對於重視安全性、治療效率,以及舒適度的急慢性病患來說,是一項不錯的選擇。

急慢性病患植牙時有一些注意事項,牙醫師潘韞珊表示,如果患者有糖尿病,最好縮小植牙傷口、縮短植牙時間、重視消毒、減少感染機會。如果有心臟病,在病情穩定之下,經專科醫師評估許可、治療前應主動告知醫師個人病史、按時服用藥物,並注意慢性病藥物是否在植牙前需要停藥,若有服用抗凝血劑,術前需停藥1-2 天。如有高血壓植牙治療前需先控制血壓問題、注意麻醉施打劑量是否足夠。

患者如果有牙周病,植牙前先經由醫師評估,進行牙周病治療,並需注意植牙體是否穩固。至於患者如果是老菸槍,往往因菸癮重易導致傷口不易癒合,治療前最好經專業醫師審慎評估。

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中時 更新日期:"2009/04/27 14:12" 【中時健康 黃曼瑩/台北報導】

如果因為貪圖便宜,認為自己植牙顆數多,要便宜要減價,引發醫師為要節省成本,卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理,或完全使用臨時植體取代永久植體,可能會造成患者吃東西無法施力,咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪,這樣的爛攤子,可能也沒有另一位牙醫師願意接手,即使敢接手處理,除非全部拔掉重做,但會破壞大部份的好骨床,耗費的時間與金錢更多外,患者不舒服度將大大提高。

有一位患者求診時主訴,大約一年前植牙完畢,後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛,結果,原本以為是牙周病問題,求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭希望治療植牙區牙周病問題;經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做,甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用,但因患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題,所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐,但因真牙與植牙咬合受力彈性不同,雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力,但是還是無法支撐咬合重大力量,所以一吃東西就會非常疼痛,患者無法完全吃東西。

因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同,如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均,產生不舒服現象。呂睿庭表示,此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生,患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛,其實是因為植牙設計上出問題所致。

臨時植體是一種較細長的植體,主要功用在於植牙第一階段時,因患者條件不允許裝假牙,於禮貌與外觀上不好看,所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙,來解決植牙空窗期的美觀與不便利,是屬裝飾性功能不是咬合用,甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜,造成植牙後半階段膺復困難,或後續所製作的假牙不美觀所使用的臨時植體,其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用,但是如要做混搭設計必須經專業醫師根據個人口腔骨床的差異性,並經力學、咬合精密規劃設計才行,直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。

也有患者進行全口植牙時,希望費用降低,要醫師想辦法解決費用問題,殊不知醫療並非商品,以醫療技術為優先考量;因為配合患者需求,有的醫師可能為節省成本將臨時植體當作永久植體使用,才會引發患者一連串不適應症。一般植牙費用約8至12萬不等,而患者以為找到植牙便宜的醫師,一顆植牙收費便宜數萬元,殊不知臨時植體一顆一般醫師只收費約1至2萬不等,實際上患者著實當了冤大頭。

進行任何植牙手術之前,一定要與專業牙醫師充份溝通諮詢,牙醫師何擇榮提醒,對於手術過程與使用材質,以及醫師技術,都必需很清楚,如此才不會落得因為貪小便宜,浪費金錢卻造成無可挽回的後遺症下場。

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中時 更新日期:"2009/04/21 12:15" 【中時健康 黃曼瑩/台北報導】

「缺牙時,應該選擇植牙還是假牙?」這是牙科門診常遇到的問題,根據統計,台灣12歲以上的人口中,47%有缺牙問題,國內民眾缺牙率顯然偏高。缺牙多寡問題,事實上關係到做牙橋或活動假牙,以及人工植牙此三種方式的選擇。

牙齒有斷裂或有大的蛀牙洞,對牙齒結構破壞很大,可以做假牙冠如安全帽般套起來,加以保護,旁邊如果有缺牙,可以架牙橋方式處理,ICOI國際口腔植體學會專科醫師宋志豪表示,一般缺牙在兩顆以內可做牙橋。但是如果缺牙太多,可能無法採取固定牙橋作義齒,只能選擇活動假牙或人工植牙。

因為如果缺牙超過兩顆以上,或是牙齒中間有間隔缺牙,搭牙橋會變得很長,會因長時間受力不均衡,而出現翹翹板現象,容易導致牙齒鬆脫,會引起蛀牙並使得牙橋搖晃,假牙上的瓷粉也會脫落,長期耐用性不高,不會超過八至十年,所以並不建議使用長牙橋,可改為做人工植牙。

針對缺牙多的人,有兩種治療選擇,宋志豪表示,如果經濟狀況不佳,可以採用活動假牙的方式,如果經濟狀況良好的人,則可以考慮人工植牙。活動假牙優點是價格便宜,但咬合力較差,且無法咬硬物,且會因有異物感而覺得不舒服,有時甚至會在說話時鬆脫,而掉出來,就像李登輝前總統一樣。人工植牙價格較貴,不過咬合力較佳,可達正常牙齒的八成以上,日常生活、咀嚼食物、與人溝通,都沒有太大問題且美觀。

缺牙數目較多時,人工植牙可提供固定假牙,不需佩帶活動假牙;但若齒槽骨條件不足,少量的人工牙根也可用來支撐活動假牙,提供比傳統活動假牙較好的穩固性與咀嚼力量。而且傳統的牙橋需將前後牙齒修磨變小才能裝戴,人工植牙則不必破壞真牙,便能製作固定假牙。

患者未做人工植牙之前,有一些注意事項,宋志豪表示,如果因牙周病引起骨質流失嚴重,或有角質化牙齦不足的現象,要做人工植牙就比較困難,必需先做補附著牙齦(補牙肉)手術,如果齒槽骨不足,也要先進行補骨動作。

人工牙根在植入後,需要有一段適當的時間與周圍的骨頭穩固結合,中華民國牙科膺復專科醫師胡韻馨表示,理想的狀況需3至6個月,接著便可開始上端假牙的製作。人工植牙一般僅需局部麻醉,與一般拔牙之麻醉方式相同,無須全身麻醉,在牙科診所內便可接受診治。術後感覺腫脹是正常現象,只要按時回診與服藥,復原情形都不錯。

人工植牙並無年齡的上限,對於缺牙較多,需要配戴活動假牙的老年人來說,是一大福音。但是患者如果有糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆症、傳染性疾病等疾病,在未接受適當治療前,則不宜植牙,以免產生風險。

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中央社 更新日期:"2009/04/16 19:38"(中央社記者程啟峰高雄16日電)

台灣牙醫植體醫學會今天舉行記者會推廣「安心植牙認證機制」,為植牙民眾醫療品質把關,方便民眾辨識。

台灣植體醫學會推動的「植牙專科醫師認證機制」,審查相當嚴格,想取得證照的牙醫師,不但要有豐富的植牙實務經驗,且還要修習一連患的專業植牙課程,通過學會的考試,方能持有證照。考試包括筆試佔8成,另2成為口試,口試需提出12例的病例報告。

台灣牙醫植體醫學會理事長許庭禎表示,雖然現行醫療法並沒有特別規範植牙須持有證照,只要有牙醫資格即可,撇開醫療法規制度面缺失不談,基於保障患者安全上的顧慮,牙醫師持有植牙專科證照再進行手術,對患者更有保障。

許庭禎強調,面臨現今植牙市場急需一個可供民眾來判別優劣牙醫的依據機制,台灣植體醫學會所推行的「植牙專科醫師認證機制」就能提供民眾一個最安全的保障。

他指出,牙醫植體醫學會有1200多名會員,將結合會員推動「植牙專科醫師認證機制」,替植牙患者把關;前總統陳水扁女兒陳幸妤也通過植牙認證。

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